东莞铁路客运口岸传染病防控体系的构建

现今快速流动的、相互依赖和相互关联的世界，为传染病疫情的快速传播与蔓延创造了便利条件。作为距离香港九龙火车站仅70分钟车程的铁路口岸，东莞铁路客运口岸有其自身的特点，在传染病防控中也有其特有的难点，在传染病防控体系的构建方面需要与时俱进，不断完善。

东莞铁路客运口岸传染病防控模式

东莞铁路客运口岸位于东莞市常平镇内，地处京九、广梅汕、广深准高速铁路三线交汇点，是东莞市对外开放的重要通道。目前，停靠本口岸的直通列车每天有出入境各10组共20列，主要是广九和肇九直通香港列车在本口岸中途停靠。目前，东莞铁路客运口岸主要通过体温监测、医学巡查和主动申报三种方式发现传染病可疑病例，然后通过流行病学调查和医学检查等医学排查措施，判定为疑似患有某种传染病，再进行进一步的医学排查和处置。

其中，体温监测方式与仪器的准确度和稳定性以及卫生检疫人员对仪器的调控能力密切相关;医学巡查方式有赖于专业人员的医学知识、经验以及高度的责任心，这两种方式都属于传染病主动防控。而旅客申报相对而言处于被动，完全依赖于旅客自觉和诚信，因为只有在传染病防控的应急状态下，检验检疫部门才会强制旅客填写健康申明卡，且无法保证填写内容的真实性;在口岸传染病防控常态形势下，有症状旅客能否主动申报无法控制。

现有传染病防控体系存在问题

近年来，东莞铁路客运口岸历经国内外各种突发公共卫生事件的考验，着力构建适应当前新形势的口岸传染病防控体系，但由于铁路客运口岸自身的特点以及长期存在的问题，传染病防控体系难免暴露出一些亟待解决的问题。

旅客主动申报比例较低。为了疫情的有效防控，检验检疫部门要求有症状旅客主动申报，但从口岸近两年发现的有症状旅客来看，主动申报占比较低。2014-2015年，东莞铁路客运口岸共发现传染病相关症状旅客419人，其中通过体温监测发现157人(37.5%)，医学巡查发现246人(58.7%)，主动申报16人(3.8%)。主动申报在口岸发现有症状旅客中占比最低。造成这种现象的原因一方面是旅客对检验检疫法律法规不了解，没有意识到逃避卫生检疫的后果;另一方面是旅客对于主动申报有顾虑，担心影响通关或者存在侥幸心理。

入境人员来源地等信息不明确，工作人员难以把握检疫查验重点。东莞铁路客运口岸是广九和肇九直通香港列车的经停口岸，旅客从世界各地经香港来到东莞常平，来源地不明确，如果来自传染病疫区的旅客过关时没有任何症状又没有主动申报，检验检疫人员无法根据当前国际传染病疫情形势进行有针对性的检疫查验。

检验检疫人员要获得旅客来源地信息，目前只能通过与边检合作。边检部门发现来自疫区的旅客，再通知检验检疫人员进行相关调查，不仅影响通关速度，也会影响旅客情绪。而且，如果传染病疫区有多个国家，会给边检人员的工作造成不便，所以此方式不能作为常态化机制。

新形势下构建口岸传染病防控体系的建议

加强检验检疫法律法规宣传，提高旅客主动申报意识。旅客主动申报对于口岸传染病防控至关重要，建议加强检验检疫法律法规宣传，并有针对性的拓宽宣传渠道。从东莞铁路客运口岸近几年的出入境旅客构成来看，香港籍、台湾籍和中国大陆旅客占出入境旅客总数的80%左右，其中香港籍和台湾籍旅客多在大陆从事商务活动或有固定住所，会在香港和大陆间多次往返。因此，除了做好口岸范围这个主战场的宣传，还应将宣传工作拓展到香港籍、台湾籍以及外籍旅客工作和生活的区域。从长远来看，亦可开展传染病防控知识进校园活动，将预防意识从娃娃抓起，通过学校宣传带动家庭学习。同时，通过在网上开辟专栏，以及与当地政府和新闻媒体充分合作等多种途径，扩大宣传范围，不断增强出入境人员的自我防护意识和主动申报意识(旅客自身有症状时主动申报或者申报周围的有症状者)，争取传染病疫情的早发现、早控制。

提高入境人员信息采集效率及准确性，为口岸传染病防控提供更全面的依据。从长远来看，对口岸入境人员数据采集实行电子化，提高信息采集效率及准确性，更有利于检验检疫人员有针对性的进行检疫查验。借鉴北京检验检疫局的口岸信息化建设经验，该局在埃博拉疫情防控期间，将原有的《出/入境健康申明卡》进行修改，设计出简明、机器可识读的《信息申明表》，将关键问题如疫区旅行史、症状史作为重点加以方框标识进行优化，回答问题以画“√”选择为主，方便机器识别。进行人员信息采集时，通过护照阅读机扫描护照，自动获取护照号、姓名、国籍等基本信息，同时扫描护照首页以图片格式保存。入境人员有疫区旅行史或症状申报时，通过光标阅读机读取《信息申明表》现场报警，方便工作人员采取下一步措施。

借助车票实名制，为口岸检疫查验工作及时提供更多有效信息。将购票系统中录入的旅客姓名、国籍等基本信息，或者购票时通过仪器自动识别旅客证件并存入相关信息。由铁路部门提前将旅客资料向检验检疫部门申报，检验检疫人员可以尽早了解旅客来源地和座位信息，做好相关工作准备。

随着全球化的不断深入，传染病跨境传播风险日益加大。国境口岸卫生检疫是防止传染病跨境传播的前沿阵地，但仅仅依靠检验检疫人员在口岸发现传染病可疑病例是远远不够的。口岸卫生检疫应当起到哨所作用，检验检疫部门通过加强口岸信息化建设和法律法规宣传，并落实好与口岸联检单位和地方卫生部门的联防联控等措施，提前发现传染病可疑病例，及早采取控制措施，起到预警作用，为传染病防控争取时间。