国际疫情疫病发生及预防措施

[主持人]本期访谈将于2016年9月2日下午16:00开始，欢迎广大网友积极留言!(2016-9-2 15:34:51)

[主持人]各位网友，大家好!在这里，对一直以来支持安徽检验检疫局网站的朋友们和踊跃参加在线访谈栏目的网友们表示衷心的感谢!同时，也非常感谢安徽国际旅行卫生保健中心的专家在百忙中来到安徽检验检疫局网站在线访谈栏目，回答广大网友的提问。今天，我们邀请到了安徽国际旅行卫生保健中心叶向光主任，与大家就“国际疫情疫病发生及预防措施”进行在线交流，欢迎大家踊跃参与。(2016-9-2 15:58:14)

[主持人]叶主任您好，当前国际疫情疫病呈高发态势，如安哥拉爆发黄热病疫情，请问黄热病主要分布在哪些国家和地区?如何预防黄热病?(2016-9-2 15:59:33)

[嘉宾] [叶向光]黄热病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等热带地区，亚洲的热带国家也有分布。据世界卫生组织(WHO)最新研究估计，每年约有8.4～17万人感染黄热病，其中有6万人因此而死亡。在非洲和拉丁美洲的热带地区流行，加起来涉及逾9亿人口。我国的地理、气候、及蚊、猴等媒介和动物条件虽与上述地区相似，但2016年前尚无本病流行或确诊病例的报道。(2016-9-2 16:00:31)

[嘉宾]预防措施：一、控制传染源：对疑似和确诊病例应隔离治疗。患者在病毒血症期间，应予以防蚊隔离。对来自黄热病疫区人员实施卫生检疫。(2016-9-2 16:01:43)

[嘉宾]二、切断传播途径：防蚊灭蚊是防止本病的重要措施。蚊虫控制至关重要。通过清除潜在的蚊虫繁殖场所，以及在蚊虫早期孽生的水中喷洒杀虫剂，可降低城市中黄热病传播的风险。在城市出现疾病流行时，使用喷雾杀虫剂杀死成蚊，同时开展紧急疫苗接种运动，可减少或阻止黄热病传播，为接种疫苗的人群产生免疫力“赢得时间”。(2016-9-2 16:02:29)

[嘉宾]三、保护易感人群：疫苗接种是预防黄热病最为重要的方法。黄热病疫苗安全、高效、价格合理，一剂黄热病疫苗足以达到持续免疫防护的效果。在10天内可使超过90%的人获得黄热病有效免疫力，在30天内使99%的人获得免疫力。严重副作用极其罕见。前往黄热疫区人员应接种黄热减毒疫苗。在黄热疫区应采取个人防蚊措施。(2016-9-2 16:03:07)

[主持人]叶主任您好，什么是埃博拉出血热?主要流行于哪些国家?典型症状和体征是什么?该如何预防?(2016-9-2 16:04:37)

[嘉宾] [叶向光]埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种发生于人类和非人灵长目动物的急性出血性传染病，病死率高达50%—70%。人群普遍易感，主要集中在成年人，暴露或接触机会多。2014年3月以来，西非地区爆发大规模的埃博拉出血热疫情，几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等国家均有报告病例，死亡人数达数百人，疫情不断蔓延升级，成为“国际关注的突发公共卫生事件”。自埃博拉出血热疫情暴发以来，各局认真执行总局疫情防控措施，加强联防联控，依法、科学开展口岸防控工作，确保了埃博拉疫情的零输入，取得良好的社会效果。世界卫生组织于2015年12月29日宣布，几内亚埃博拉出血热疫情结束。至此，本次西非埃博拉出血热疫情涉及的疫区国家已经全部从疫区名单中去除，标志着本次西非埃博拉疫情结束。 典型症状和体征：包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。实验室检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低，肝酶升高。 潜伏期为2-21天。病人一旦开始出现症状，就具有传染性。病人在潜伏期内没有传染性。埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才可确认。(2016-9-2 16:07:47)

[嘉宾]隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。一、隔离控制传染源。一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施;对密切接触者、可能接触患者的体液、分泌物、排泄物等的人员，进行追踪和医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天，观察期间一旦出现临床症状，要立即隔离，以控制传染源，防止疫情扩散。二、加强个人防护。在标准防护的基础上，一定要做好接触防护和呼吸道防护;对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒，对具有传染性的医疗用物可用焚烧或高压蒸汽消毒处理;采集标本应做好个人防护，标本应置于符合国际名航组织规定的A类包装运输材料之中按照运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。(2016-9-2 16:17:39)

[主持人]叶主任，寨卡(Zika)病毒主要流行于哪些地区?临床表现有哪些?预防措施有哪些?(2016-9-2 16:18:30)

[嘉宾] [叶向光]寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。世界卫生组织在其发表的新闻通报中称，“自2007年截至今年8月3日，已有68个国家和地区出现寨卡这一蚊媒病毒疫情”。美国今年7月29日首次发现寨卡病毒疫情。目前亚洲(中国台湾、以色列)、非洲(佛得角)、南北美洲(加拿大、巴西、哥伦比亚)和太平洋地区均有寨卡疫情记录。临床症状包括发热、皮疹(多为斑丘疹)、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。感染寨卡病毒后，约 80% 的人为隐性感染，仅有 20% 的人出现上述临床症状，一般持续 2-7 天后自愈，重症和死亡病例少见。 寨卡病毒感染可能导致少数人出现神经系统和自身免疫系统并发症，孕妇感染后可能会导致新生儿小头畸形。(2016-9-2 16:19:15)

[嘉宾]预防措施：一、尽量避免到流行寨卡病毒病的地方，如果必须前往，一定要做好防蚊措施。二、避免在户外阴暗处逗留，尽量穿长袖浅色衣物、使用驱蚊液预防蚊子叮咬。三、在家中安装纱窗，房间内的床上装置蚊帐 。四、注意将居室内或居家周围的水桶、花盆、汽车轮胎等可能蓄水的容器排空 、保持清洁，防止蚊虫在这些容器中孳生。五、如果出现可疑症状，怀疑或者担心自己感染了寨卡病毒，应及时就医，主动报告医学史，并接受医学随访。 (2016-9-2 16:20:20)

[主持人]叶主任，请问裂谷热的流行病学特点、主要症状有哪些?该如何预防?(2016-9-2 16:21:18)

[嘉宾] [叶向光]裂谷热(Rift Valley Fever)是由裂谷热病毒(Rift Valley Fever Virus, RVFV)引起的急性传染病，可感染多种脊椎动物。一、流行病学。 1、地区分布。该病主要流行于非洲，亚洲中东地区也有报道。　裂谷热主要分布于东部和南部非洲的肯尼亚、津巴布韦、赞比亚、纳米比亚、索马里等国家，埃及、沙特阿拉伯、也门也有本病的报道。本病一年四季均可流行，季节分布主要与媒介的活动有关。 2、传染源和传播途径。多种家畜如绵羊、山羊、牛、水牛、骆驼等可感染裂谷热病毒，为主要传染源。人对RVFV普遍易感，人感染裂谷热主要是通过直接接触感染动物的组织、血液、分泌物和排泄物或食用未煮熟的肉、奶等引起;或者通过伊蚊、库蚊、按蚊和其他很多蚊种叮咬而传播，但以伊蚊为主;因气溶胶导致的实验室感染也有报道，但很少见，尚未有人-人传播的报道。 3、易感人群。任何年龄均可感染发病，但儿童发病较少，男性多于女性。动物养殖和屠宰人员、兽医等为高危人群。(2016-9-2 16:22:28)

[嘉宾]二、主要症状。人感染RVFV大多为隐性感染，只有少数感染后有发热、肝炎、视网膜炎等症状。裂谷热潜伏期为2-6天，有时甚至不超过24小时。病人突然出现发热，伴畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛等症状。大多数病例表现相对轻微，常在2周内完全恢复。部分病例可表现为视网膜炎(1-20%)、出血综合征(约 1%)、脑膜脑炎等多系统受累。(2016-9-2 16:24:20)

[嘉宾]三、预防措施。 1、由于裂谷热在动物中的暴发先于人间病例的出现，应当与动物部门建立联系，了解当地的动物疫情信息，为人间疫情的防控提供预警。 2、加强对赴疫区人员以及兽医等高危人群的宣教。对赴疫区人员开展宣教，提高防病意识，加强个人防护，减少暴露机会，避免与患病动物组织、体液等接触，不食用未煮熟的肉、奶等。兽医、实验室人员或医护人员在接触染病动物或病人时，必须加强个人防护。 3、加强口岸的动物及人间检疫工作，严防国外染病动物及人间病例输入我国。 4、疫情控制措施。一旦有疫情报告，要立即在家畜养殖场所和人群密集地方，采取消除蚊虫孳生地、药物喷洒等多种措施减少蚊虫孳生，降低蚊媒密度，控制疫情播散。同时教育群众采取个人防护，避免直接与染病动物组织、体液等接触，不食用未煮熟的肉、奶等。 5、提高发现和应对能力。各地卫生部门应组织印发国家的相关技术指南，提高医务人员对裂谷热的发现、识别能力，提高疾控人员的流行病学调查和疫情处置能力。(2016-9-2 16:25:32)

[留言]请问去非洲、东南亚等蚊虫较多的国家如何预防疟疾等蚊虫叮咬类的传染病?(2016-9-2 16:34:27)

[嘉宾] [叶向光]疟疾俗称“打摆子”，是疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊(按蚊)叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。疟疾是一种急性发热性疾病，潜伏期为7天或更长的时间。因而在首次可能暴露于病源后，时间短于一周而出现的发热性疾病不是疟疾。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。大都于夏秋季节流行。疟疾广泛流行于非洲、东南亚和中、南美洲些国家，防蚊灭蚊是预防疟疾的第一道防线，另外适时采取药物预防。为做好输入性疟疾等蚊媒传染病疫情防控工作，保健中心及时提供相关疫情信息并做好宣传教育、抗疟、保健药盒等旅行卫生保健服务，提高出境人员防病意识，防止感染蚊媒传染病，另外，保健中心为归国人员免费提供疟原虫检测，一旦确诊，及时到医院治疗并做好后续追踪，按规定及时上报并通报当地卫生行政部门和疾病预防控制中心。(2016-9-2 16:35:45)

[主持人]叶主任，还想请您介绍一下近几年在归国人员中检出疟疾等传染病情况?(2016-9-2 16:38:15)

[嘉宾] [叶向光]安徽国际旅行卫生保健中心2012年检出4例疟疾，其中间日疟2例，混合感染2例。2013年检出2例疟疾，其中恶性疟1例，混合感染1例。2014年检出3例疟疾，其中间日疟1例，混合感染2例。2015年检出疟疾6例，其中间日疟3例、恶性疟3例，1例登革热。2016年截至7月份，检出7例疟疾，其中4例恶性疟，2例混合感染，1例三日疟。(2016-9-2 16:38:56)

[主持人]叶主任，请介绍一下2015年检出的安徽首例登革热情况?(2016-9-2 16:40:09)

[嘉宾] [叶向光]2015年6月17日下午13:30，一名发热病人来到安徽国际旅行卫生保健中心进行回国传染病咨询，工作人员监测腋下体温37.7℃。该名患者从安哥拉劳务回国，男，42岁，安徽省合肥市肥东县白龙镇人，从2014年3月至2015年6月一直在安哥拉，2015年6月15日2:40从安哥拉起飞，于16 日凌晨抵达北京首都国际机场入境。17号自感头痛、关节疼痛，肌肉痛，眼眶痛，低热，同时伴有盗汗等临床症状。随即来我保健中心进行回国传染病咨询，主诉在安哥拉务工期间患过疟疾、登革热疾病。检疫人员按技术规程开展医学排查、流行病学调查，征得患者同意，我中心采集该患者血液样本。6月17日下午，血常规结果显示中性粒细胞比率(77.71%)、单核细胞比率(14.11%)、平均血红蛋白量(33.00 pg)升高;淋巴细胞比率(7.82%)、淋巴细胞数(0.37×109/L)、嗜酸性粒细胞(0.01×109/L)降低;疟原虫镜检未发现原虫;金标法检测登革热抗体(IgM/ IgG)阴性;荧光PCR法检测登革热病毒核酸，检测结果为登革热病毒核酸阳性。6月18日将血液样本送至中国检验检疫科学研究院卫检所进行复核，6月 19日经过复核确证显示为登革热病毒核酸阳性。立即通知该患者就诊，同日该患者住进安徽省立医院传染科。经追踪回访，该患者治疗10天后痊愈出院。(2016-9-2 16:40:55)

[主持人]叶主任，请问您的上级主管部门安徽检验检疫局采取了哪些防控措施防止蚊媒传染病传入国内?(2016-9-2 16:43:48)

[嘉宾] [叶向光]蚊媒传染病是由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病，传染性、危害性较强，且具有区域性、季节性发病的特征，夏秋季为高发季节;我省目前在境外劳务人员总数超过 2万人，主要分布在阿尔及利亚、安哥拉、赞比亚、赤道几内亚等非洲国家，以及印度尼西亚、马来西亚、泰国、缅甸等东南亚国家，均是蚊媒传染病的高发区域。(2016-9-2 16:44:41)

[嘉宾]安徽检验检疫局在口岸采取了多项针对性措施，严防蚊媒传染病传入国内：一是强化检疫查验，重点加强对来自东南亚、非洲国家和地区入境旅客的体温监测、医学巡查，对现场发现和主动申报有发热、头痛、咳嗽等症状的旅客开展医学排查，一旦发现可疑传染病疫情，及时采取相应检疫措施。二是实施蚊媒监测，对重点地区交通工具、集装箱、货物等实施蚊媒监测，发现有蚊虫或幼虫的，及时采样送实验室进行蚊媒携带病原体检测，并进行严格的灭蚊处理。三是加强对出入境旅客宣传教育，特别是加大外派劳务人员出国前的宣传教育力度，增强主动预防和自我防护意识，提醒其在入境时如有发热、发冷、头疼、乏力症状，应主动及时向检验检疫部门申报。四是加强技术储备，针对传染病流行地区传染病疫情建立相应的技术储备，提升传染病检测水平和突发公共卫生事件处理能力。五是建立健全多部门联防联控机制。针对我省入境人员特点并结合国外疫情，进一步建立健全卫生计生、检验检疫、商务、旅游等部门的沟通协作及联防联控机制，及时为传染病患者设立绿色转运通道，提高口岸疫情联防联控能力。加强重点入境人群归国后的传染病监测分析工作。建立重点劳务派出单位人员信息通报制度，及时将劳务归国人员信息通报至检验检疫和当地卫计委、加强劳务人员归国后的传染病监测工作，确保在入境时尚无明显症状、而入境后一段时间发病的人群能及时获得针对性诊疗，避免疫情进一步扩散。(2016-9-2 16:46:31)

[留言]保健中心实验室主要检测项目有哪些?(2016-9-2 16:49:02)

[嘉宾] [叶向光]实验室能够开展临床医学检验、微生物检测、病媒生物鉴定与病原学检测工作。临床医学检验项目主要有：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶、电解质、肿瘤标志物、血流变、重金属、毒品、幽门螺杆菌。病原体检测项目主要有：脑膜炎双球菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、结核菌、肠出血性大肠杆菌O157:H7、痢疾杆菌、伤寒杆菌检测;甲乙型流感病毒、登革热病毒、黄热病毒、基孔肯雅病毒、流行性乙型脑炎病毒、寨卡病毒、裂谷热病毒、诺如病毒检测;甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒，艾滋病、梅毒抗体检测;疟原虫、丝虫、肠道寄生虫检测。病媒生物有鼠、蚊、蝇、蜚蠊、蜱、螨、蚤、蠓等形态学鉴定及携带病原体检测工作。(2016-9-2 16:50:56)

[留言]据说沙特等国家流行中东呼吸综合征，请问什么是中东呼吸综合征，如何预防?(2016-9-2 16:53:15)

[嘉宾] [叶向光]中东呼吸综合征(MERS)是由一种新型冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。该病潜伏期2-14天，临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状，部分病例会出现肾功能衰竭，小部分病例仅为轻微呼吸道症状或无症状。目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法，了解该病基本知识，做好预防是关键：1、应保持良好的个人卫生习惯，做到勤洗手，尽量避免与有呼吸道感染的病人密切接触，避免在人群密集场所长时间停留;2、旅行期间应保持营养均衡，充足休息，避免过度劳累;3、避免前往当地农场、接触骆驼或生饮骆驼等动物奶，避免直接接触动物或起排泄物;4、在入境时如有发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等呼吸道感染症状，应主动向检疫检疫机关申报，并配合开展调查或相应医学检查;5、回国14天内，若出现呼吸道症状或有发烧症状，则应佩戴一般外科口罩尽速就医治疗，并主动告知医护人员旅游史。(2016-9-2 16:54:27)

[主持人]叶主任，保健中心在入境人员中检出过肠道传染病吗?(2016-9-2 16:56:19)

[嘉宾] [叶向光]近期，我中心对来自柬埔寨入境人员体检，考虑到柬埔寨居民有食炸昆虫、食生或半生鱼虾类、食腌制海鲜等饮食习惯，这些习惯会引起消化道寄生虫感染，保健中心留取受检者粪便样本进行消化道寄生虫感染检查。采集108份粪便样本， 24份样本查见寄生虫卵和包囊，感染率为22.2%。具体结果：检出钩虫卵12例、姜片虫卵3例、带绦虫卵2例、肝吸虫卵2例、蓝氏贾第鞭毛虫2例、混合感染3例(钩虫卵+溶组织阿米巴包囊1例;肝吸虫卵+布氏嗜碘阿米巴包囊1例;肝吸虫卵+姜片虫卵1例)。针对以上检出的寄生虫，保健中心安排专人对受检者普及寄生虫知识，加强卫生宣传教育，注意个人卫生，养成良好饮食习惯。对有消化道症状者，及时到专科医院就医治疗。这是保健中心首次在特定地区入境人群中批量检出寄生虫，这提示我们在入境人员体检中，要根据入境国家疫情疫病特点，针对性地进行病原体检查。严把国门，严防病原体输入，保障国境口岸的安全。(2016-9-2 16:57:51)

[主持人]各位网友，感谢叶主任就“国际疫情疫病发生及预防措施”的在线交流和大家的热心参与，由于时间关系本期访谈就要结束了，欢迎大家拨打保健中心的咨询电话(0551-62856539)进行咨询。我们也再次感谢叶向光主任在线解答网友的问题。好，今天的“在线访谈”到此结束，谢谢大家，再见。(2016-9-2 16:59:21)

[嘉宾] [叶向光]再见。(2016-9-2 16:59:46)