严抓源头应对 筑牢口岸防线

11月29日至12月8日，海关总署卫检工作组飞赴万里之外的非洲乌干达，在该国开展口岸埃博拉（Ebola virus，EVD）疫情防控援助。据了解，这是国务院机构改革后，海关总署首次派出工作组赴境外执行疫情防控任务。

一石激起千层浪。卫检工作组深入非洲腹地重大疫情高风险国家，其背后既是卫检领域的国际合作，检疫医师在传染病防控国际舞台上展示职业素养，更是在疫情流行最前沿，将输入风险遏制在萌芽状态，是“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的宗旨秉承和初心不忘。

靠前：构筑四道屏障

当前，我国面临多重疾病威胁、多种健康因素交织的复杂局面。专家介绍，境外发生鼠疫、霍乱、黄热病、埃博拉出血热等国际关注的突发公共卫生事件，卫检“防火墙”关键就在于筑牢“四道防线”，即境外防线→途中防线→口岸防线→境内防线。境外防线需要疫情发生国驻华使馆、驻外使馆等密切配合，在明确离境检疫要求基础上，应时拓展时空维度和关口前移；途中防线就是通过与国际航班航线运营者沟通协调，强调来华途中对有症状者健康询问、初步处置、个体防护与及时通报，并在交通工具落地（靠泊）前尽早知会第一入境口岸；口岸防线就是对国际旅行者以体温监测、医学巡查、流行病学调查、快速检测、卫生处理以及健康教育为主体的现场检疫措施，包括必要的联防联控与适时转诊救治；境内防线就是指疫情流入归属地后，后续跟踪随访与反馈措施。

卫检层级精致切入防线，实施难度最大、要求最高、维度最多的是境外防线，需考虑政治、外交、疫情等全球卫生治理要素，综合考量可行性、必要性、科学性。近三年，卫检战线聚焦前瞻科学、前延合理，努力“走出去”探索境外防线，如2016年安哥拉黄热病肆虐之时，卫检工作组紧急开赴安哥拉开展应急性预防接种，并与当地中资机构合作，在中铁四局驻安哥拉医院建立首个境外传染病监测哨点；2018年初，赞比亚霍乱暴发，卫检工作组转战当地多个省份，连续开展了15天防控支援。实践证明，以上模式对阻击疫情输入起到了事半功倍的作用，成为疾控领域编制立体化方案的重要基础。

源头：植入卫检理念

改革开放以来，我国公民就业步伐、创业足迹遍及世界各地。值得关注的是，他们前往的非洲、东南亚、南美洲等国家和地区疫情疫病多发、高发，《国际卫生条例（2005）》明确指出：从源头上迅速应对是最大限度防止疾病国际传播的最有效方法。卫检作为维护我国公民健康、共建共担的技术手段，由于不涉及主权让渡，地缘政治敏感度低、社会公众认同度高、技术质疑分歧小，更能赢得疫情发生国家尊重，也是构建高质量口岸公共卫生体系的必然。

病毒演进轨迹告诉我们，“一日生活圈”使得其借助发达的人流、贸易流、交通工具流等特定宿主或载体，24小时内就能到达全球任何角落。埃博拉烈性程度大、危害程度高，乌干达是其重要流行国家。近年来，乌干达是中国公民团队旅游目的地国，2005年4月，中乌签署《关于中国公民自费旅游实施方案的谅解备忘录》，发达的航空产业最快15小时左右就能到达；2017年，中乌贸易额8.11亿美元（中方出口额7.77亿美元、进口额0.33亿美元），对乌出口机电产品、服装鞋类等，从乌进口皮革、芝麻、咖啡、棉花等。一旦乌干达某种疫情肆虐，我国极有可能被波及，原质检总局曾多次针对该国发布谨防马尔堡病毒、流行性脑膜炎、霍乱等疫情传入我国的公告。

构筑中非新发再发传染病、艾滋病、疟疾、血吸虫等防控合作平台，是推动中非友谊向更高水平发展的真实亲诚理念和正确义利观。目前，乌干达邻国刚果（金）埃博拉疫情仍在肆虐，经由刚乌交界地卡塞塞入境人流（约5000人/天）传播风险较高；地理流行病学综合评估，乌干达依然是我国重要的埃博拉风险源头国家。由于该国经济社会发展滞后，面临传染病防控体系不健全和公共治安恶化的双重挑战，防患未然刻不容缓；紧急关头，有着丰富边境管控经验的中国卫检雪中送炭，也是契合中非合作论坛北京峰会“实施健康卫生行动”精神的学思践悟。

重点：盯准特定易感人群

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，总体国家安全观需严密把控境外疫情随时输入的不确定性，卫检在维护人民健康理念感召下，要把“优先发展战略地位”厚植到口岸核心能力长效机制，同时输出检疫理念和技术，减少人群发病风险。

2016年，卫检工作组在安哥拉15天时间里，共为529名中国公民进行了黄热病疫苗接种，为证书遗失的58人重新补发，确保他们至少在10年内勿需重复接种或强化接种。其他，还包括开展黄热病病毒PCR核酸检测、疫苗接种技术以及流行病学调查培训，并对中资机构开展健康教育，指导灭蚊工作开展等等。

今年初，卫检工作组在赞比亚15天霍乱疫情防控期间，对符合条件的4844人实施疫苗接种并发放证书；可唯适(肠溶胶囊)为口服重组B亚单位菌体霍乱菌苗，初次免疫者0、7、28天口服一粒后，有效保护期可达2年。此外，开展各类检测378例，发现疟疾阳性病例3例；检测水样13份，共对1088名在赞中国同胞进行了流行病学调查，为驻赞中资企业以及国内口岸疫情防控提供支持和保障。

此外，2017年，卫检工作组还两次“回访”安哥拉中铁四局监测点，进行常态化维护，将境内被动防御转化为境外主动干预，把控疫情传播“时间差”，使得我国公民境外公共卫生风险在流行国家就得以早期控制。

全球化的病毒离我们并不遥远，它们最终在哪“安家”不得而知。在健康与病毒只隔一张国际航班机票或者船票的理论困惑与现实困境下，让境外病毒离我们远点、远点、再远点，才是健康平安的上策。同时，卫检作为我国国际化进程中极为重要的视窗，唯有靠前、靠前、再靠前，具备随时深入病毒最前线阻击的核心能力，才能在更高的政治站位上，为构建人类命运共同体唱响中国声音。