码上就医 智慧医保让看病买药更便捷

“挂号、缴费、买药、取报告……曾经繁琐的看病就医流程，如今刷一下医保码就可轻松搞定。”家住北京朝阳的张女士说，现在她去医院再也不怕忘带医保卡了，孩子的看病费用也能用她的个人账户余额进行支付。

医保码作为国家医保局为参保人颁发的统一信息标识，在医保查询、参保登记、报销支付等业务场景，参保人均可以通过医保码办理医保业务。近日，国家医疗保障局相关负责人在医保码五周年会议上表示，医保码的普及为全民医保提供了坚实的保障，就医购药“一码通”有效推进了医保数字服务的普惠化和便利化。

码上就医更惠民

“排队挂号三小时”曾是许多人去医院看病时的烦恼。随着医保码的使用，这一困扰得到缓解。记者在北京一家中西医结合医院看到，在工作人员的引导下，不少患者来到自助机前扫码挂号。

“打开手机里的医保码，轻轻刷一下，选择好就诊科室，挂号凭条就出来了。”前来就诊的张女士说，整个挂号过程不到半分钟，很方便，缴费也不用排队，而是通过医保码线上支付。

张女士告诉《中国消费者报》记者，医保码激活非常方便，在支付宝卡包证件里，点击医保电子凭证，勾选相关选项，刷脸就能激活，设置完支付密码就可使用了。

据了解，全国首个医保码于2019年11月24日在山东省济南市激活使用。目前全国医保码用户超过了12亿人，接入93万家定点医药机构。其中已经有超7亿人通过支付宝激活医保码，且70%用户为家中一老一小绑定亲情账户。

除了支付宝，患者还可以在国家医保服务平台APP、微信或者银行APP等其他软件上激活、使用医保码，实现日常挂号、缴费、买药等医保结算场景一“码”通行。以北京为例，2023年9月推出医保线上结算功能，在首批26家医院中率先推出医保移动支付。截至2024年12月底，通过“京通”小程序可在全市208家医院进行医保移动支付。医保码使用端口还被成功接入部分银行的手机银行客户端，市民在使用医保码的时候，只需点击相关手机银行首页的“支付”按钮，再点击“医保码”就可以直接扫码就医。

此外，北京市医保购药平台2024年还开展了非处方药品线上支付试点工作，并在7月1日接入首批300家医保定点零售药店，目前已拓展到490余家。在京东、美团等平台线上购药时，只要看到药品旁边有“医保个账”的蓝色标识，即可使用医保个人账户余额直接支付。同时，还可以在个人医保码设置亲情账户，输入家庭成员信息，添加进去后，点击办理家庭共济即可。使用时，点击个账代缴，输入相关信息，即可使用个人医保账户余额为家人代缴药费。

金融创新延服务

在医保码推广过程中，金融机构也在不断丰富医保业务场景，让医保码服务惠及更多领域、更多参保人。

据了解，工商银行首批试点医保钱包，同业中首创“信用就医”服务，已在上海、广东、江苏、吉林、辽宁等地试点开展“先看病、后付费”服务。

建设银行打造了“智慧医保”服务产品，在河北、山东等地上线医保钱包个人账户跨省共济解决方案。同时，全面升级医保金融增值服务，推出“医保无忧”信用卡、健康定投等产品。

中国银联联合商业银行，面向参保人提供专属普惠就医额度，参保人通过当地产品签约入口在线申请开通，即可在就诊时使用普惠就医额度进行支付。

农业银行手机银行上线“医保服务专区”，累计服务用户超7500万人。中国银行通过在网点布放医保一体机和在智能柜台上线医保相关功能，助力医保经办服务延伸。

交通银行量身定制“极简申办、普惠全民、充分保障、先用后付”的信用就医方案，实现“先诊疗后付费、住院免押金”，目前已在全国94个城市1000余家医疗机构上线信用就医。据了解，截至2024年11月末，交通银行重庆市分行已在全市6家医院上线“信用就医”服务，累计签约客户2.18万户，发放额度1.8亿元。交通银行相关人士告诉记者，根据市民的医保等情况，交通银行提供3000元至5000元授信额度，垫付诊疗费用，最长免息还款期限为56天。如果患者资金困难，也可以选择分期归还。

科技进阶疏堵点

在北京一家社区医院，记者看到，不少老年人就医时还是使用医保卡。前来就诊的李大爷说，自己不太会用智能手机，视力也不太好。扫码付医药费感觉不踏实，还是用医保卡实在。

记者在医保码五周年大会上了解到，虽然医保码用户超过12亿，但真实结算率却并不高。例如，浙江医保码激活率达100%，年平均结算率只有51%；云南激活率达94%，结算率也才刚刚过半。为了提高医保码结算率，各地医保部门也是采取了诸多举措。

为了解决老人、小孩不会使用医保码的问题，除了绑定亲情账户之外，浙江省从2024年开始全力推荐医疗服务机构，特别是乡镇卫生院上线刷脸付功能，助力医保码多场景的使用。针对原来医保智能支付医保基金无法支付自费费用的问题，浙江医保局联合支付宝科技团队，解决了医保码无法一次扫码完成所有医疗费用结算的难题。

云南省依托医保码，启动刷脸结算及服务村村通工程，推动实现了农村医保结算从卡到扫码到刷脸的巨大转变，经办服务从进城办到村里办。同时，通过近亲属医保共济，支持各站跨统筹区使用近亲属就医购药、代缴居民医保费用，切实解决了近亲属医疗费用负担问题。

值得注意的是，医保码的推广虽然便利了人们生活，但也让个人信息安全面临各方面挑战。例如，近期有媒体报道称，多个平台的医保套现“商户”正在进行非法倒卖药品活动，其运作流程包括线上寻找客户收集医保码、联系药店远程刷码消费、邮寄药品以及非法倒卖等。还有以帮忙激活“电子医保卡”为名，套取参保人员个人信息，实施转账、洗钱等非法行为的案件。

对此，各地医保部门都在积极采取措施来保障就医人员的个人信息安全。沈阳医保局相关负责人表示，当前沈阳医保局通过9个部门数据的联动，构建了沈阳市医保一横一纵的数据体系。通过与信息平台实时联动数据，保证全过程全结果的不可篡改。平台上全程实现了电子化的处方流转，引入CA认证的管理模式，可以保证数据的全程可溯源。

国家医保局也提醒公众，国家医保局及下属部门、单位，从未授权任何社会人员开展涉及“电子医保卡”激活等相关工作，公众一定要擦亮双眼、提高警惕，谨防上当受骗。一旦发现相关线索，及时向当地公安机关报案或向医保部门举报。

据悉，2025年全国多地医保部门还将持续深入开展针对医保码使用问题的“走流程、找堵点”活动，不断提高“医保码”“一码通”的含金量，以打造更加智能、便利、高效的医保便民服务。