坚持三级预防 加强过程评估——《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》看点解读

改善学校-家庭-社区视觉环境、落实日间户外活动2小时和体育锻炼1小时、每学年开展视力不良筛查不少于2次……30日，国家疾控局印发《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，从公共卫生维度提出推进儿童青少年近视防控适宜技术和综合干预措施。

近年来，我国儿童青少年近视呈高发、低龄化趋势。中国疾控中心监测数据显示，2018年至2021年我国儿童青少年总体近视率波动下降，取得积极进展，但近视低龄化是防控核心难点，要实现2030年防控目标还需持续加力推进。

儿童青少年近视防控是一项系统工程。指南明确，要坚持三级预防策略，加强一级预防，推进二级预防，落实三级预防。其中，在一级预防环节，围绕近视病因理论最新进展，指南提出近视风险行为监测评价与干预、学校-家庭-社区视觉环境改善、日间户外活动2小时和体育锻炼1小时、师生家长全员健康教育等具体公共卫生干预技术。

北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯表示，控制用眼时间和距离、加强良好光照下户外活动是儿童青少年近视防控的核心。指南提出的“落实校内1小时日间户外活动”“紧抓校外1小时日间户外活动”引发业界共鸣，做好这两件事重在“家校联动”。

学校上下午各安排1个30分钟的大课间活动、班级“护眼小卫士”督促同学课间10分钟走出教室、推荐儿童青少年全程或阶段性走路上学、鼓励家长周末及节假日和孩子走向大自然、通过近视防控主题班会等形式普及近视防控知识……指南给出许多具体实施措施与建议，提升可操作性。

在二级、三级预防环节，指南提出注重视力健康筛查，加强近视分级管理，做到早预警、早发现、早诊断，建立近视风险预警模型；做好近视分级与矫正，科学配戴眼镜，对存在眼底病理改变和其他并发症的儿童青少年，家长要及时带孩子到专业医疗机构经专科医生诊治。

“指南提出的‘三早’，立足更好地从源头控制眼部疾病的发生、发展。”贵州省人民医院眼科副主任医师张建勇认为，青少年眼健康需要医防协同，共同呵护。

指南明确，专业机构在筛查学生视力时，对发现高度近视及近视进展快速的儿童青少年要及时提供转介服务，实现公共卫生与临床矫治的融合。

安徽医科大学公共卫生管理学院院长陶芳标表示，此次出台的指南，不仅为公共卫生机构专业工作者提供了可推广的具体公共卫生干预技术，同时也总结评价了《综合防控儿童青少年近视实施方案》5年来实践经验和近视防控最新科研成果。指南以日间户外活动和体育活动作为主要抓手，可促进儿童青少年近视、脊柱弯曲异常、超重和肥胖等多种疾病的同防同控。

有了高质量的技术指南，加强过程评估和效果评价十分重要。根据指南编写说明，各地应综合施策，及时解决实施过程中出现的困难和问题，探索具有地方特色的近视防控公共卫生综合干预行动方案。在落实近视防控综合干预行动的同时，加强过程评价工作，将定性和定量研究结合，全面分析近视防控综合干预行动的可及性、有效性等，实现干预过程与效果评价的统一。