“赘肉”难负

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——中国居民膳食营养状况调查

前不久，深圳市发布了“市民健康素养和健康状况”调查报告，这份报告对全市15岁以上的居民进行了健康摸底，调查结果让负责这项调查的健康教育研究所林所长深感意外。

深圳市健康教育研究所所长林德南：肥胖症的发病率达到4.49%，那么这个水平呢高于全国的平均水平2.9%。

林所长吃惊的原因在于，就在2003年他们也做过同样的调查，当时肥胖率还不到3%，然而五年后的今天，这个数字就上涨了一倍。不仅如此，还有20%的居民超重，尤其是40岁以上的居民，超重率竟然高达50%。

深圳市健康教育研究所所长林德南：直观上觉得（肥胖居民）还是稍微多了点，就像我们统计的一样。好像这个十个里面呢，有三个四个这样的，这样的感觉。

目前，国际上通用的衡量人体胖瘦程度的方法是体质指数法，（字板）体质指数=体重（kg）/身高（m）的平方。计算结果如果大于24小于28，为超重，如果大于等于28，为肥胖。按这个标准，深圳市有将近四分之一的居民属于超重和肥胖行列。

让林所长更为忧心的是，随着肥胖率的升高，深圳市居民慢性病的患病率这两年也显著上升，平均每100人里就有18个人患慢性病，这个数字也明显高于全国平均水平。

深圳市健康教育研究所所长林德南：事实上肥胖呢，它的并发症就是高血压，心脑血管疾病，糖尿病。为什么说这个肥胖不单是一个公共卫生问题，而且是一个社会的难题，事实上呢，它更大的负担是在它引发的这些这个慢性病，这些慢性病是很难治疗的。这个代价是相当高的。

这一连串反常的数字引起了营养专家的重视，为了弄清背后的原因，记者跟随中国营养学会的专家一起，从肥胖率较高的社区入手展开调查。

专家：在膳食当中你更喜欢吃菜还是肉？哪位回答一下，这位戴眼镜的男同志。

男：喜欢吃肉。

专家：您一般吃什么肉？

男：猪肉。

专家：还有什么

男：羊肉

专家：那种肉吃得最多

男：猪肉

专家：每次能吃多少？

男：三四两到半斤吧。我喜欢肥的不喜欢瘦的，我买肉呢买肥的，不买瘦的。

从日常饮食习惯来看，仅参加现场调查的居民，就有超过一半的人数每天吃肉比吃菜更多。为了掌握更多居民的情况，记者在全社区发放了调查问卷。

您目前认为，自己的营养状况如何，选A是….

专家对回收上来的近百份问卷一一分析后，问题显现出来。

贾建斌，中国营养学会常务副秘书长。对社区公共营养问题有深入的研究。

中国营养学会常务副秘书长贾建斌：食物总体情况，食物相对比较单一，食物种类比较单调，同时呢，你看动物性食物比较多，这个蔬菜水果相对量比较少。你看周五这一天就是猪肉，早晨有猪肉，中午有猪肉，晚上还有猪肉，可你再看同一天的菜呢？等于就有大白菜，有点豆角。

记者：就两样？

专家：对，所以还是相对饮食单调。

记者：还没有水果。

贾：对，这一天还没有吃水果，所以这样的善思应该不是一个很合理的膳食。

调查结果显示，被调查社区有一半以上的家庭摄入动物性食物要多过植物性食物。不仅如此，每天进行运动的居民不足10%。

中国营养学会副秘书长贾建斌：动物性食物摄入越来越多，粮食，谷类，包括水果蔬菜的摄入量下降，最终造成了肥胖，高血脂，高血压，糖尿病的发病率在增加。

记者进而发现，这一现象并非深圳所独有，实际上，肥胖率持续升高已经成为普遍性的问题。据中国营养学会调查资料显示，我国成年人的超重和肥胖率比起10年前上升了一倍，占到了30%以上，人数达到2亿6千万。（图42，1989-2006年中国成人超重肥胖流行趋势）。而青少年肥胖率的增长速度更快，目前北京、上海等大城市的青少年肥胖率已经超过20%，并以每年10%左右的速度递增（网页）。专家指出，造成肥胖的直接原因是热量过剩。

爱民减肥医院副院长何振柏：实质上肥胖尽管有千条原因，万条原因，其中有基因的改变，有生活行为的改变，各种原因引起，但是它最直接的原因就是吃的热量多于你消耗的热量，这是所有肥胖的一个直接原因。

然而，记者在调查中发现，很多人并不了解日常饮食与热量过剩的关系。实际上，深圳的调查已经表明，这与动物性食物摄入过多有密切关系。

人体有三大能量来源：脂肪、蛋白质和碳水化合物。这三者中，脂肪所产生的热量最高。一克的碳水化合物和一克的蛋白质分别可产生四个千卡的热量，一克的脂肪可产生九个千卡的热量。

而动物性食物，主要包括猪、牛、羊、鸡等畜禽肉，正是脂肪的主要来源。调查显示，我国近20年来，脂肪、蛋白质和碳水化合物对人体的供能比发生很大变化，脂肪供能比显著增高，已超出人体所需30%的上限。

记者在北京、上海、河北等地的一些餐饮饭店展开了调查，发现几乎每桌饭菜中，肉菜的份量都超过了50%，有的甚至达到80%。例如这桌，4位客人点了6个菜，其中有5个是肉菜。这张点菜单显示，10位客人点了12个菜，其中有8个都是肉菜，而且肉菜的分量都很大。

记者：像这个鸭子？

男：整只是我们用的鸭子是也是2斤到三两到四两。

记者：然后牛肉呢？

男：牛柳，牛柳一般来说拍的是六两。

记者：六两。

很明显，这张点菜单上肉的总量超过了3000克，也就是说平均每个人仅此一餐至少要吃掉300克肉。

在另一张餐桌上，一位12岁的小男孩仅烤鸭就吃下去半只，还自己吃干净了一盘牛肉。

小孩：我生下来喜欢吃肉。

记者：那你这一天吃肉、吃菜各占多少？

小孩：吃肉应该是吃菜的两倍。

按照标准，这个男孩每天身体所需2000卡的热量，然而记者计算后发现，仅此一餐中他吃下的烤鸭和牛肉，热量就达到3000卡。

记者接连调查几个饭店后，都发现肉菜比例过高这同一现象。不仅饭店如此，通过对几家市场的采访，记者发现市场上销售量最大的食品种类，就是肉类食品。

销售人员：忙，每天忙着都没时间，没闲的时间。

记者：来买肉的人特多是吗？

销售人员：对，特别多。

记者的调查结果显示，我国居民对畜禽肉的消费量和摄入量要远远高于蔬菜、谷物等其他食物。这一结果得到相关部门的印证。全国肉类协会负责人指出，目前我国居民对肉类的人均占有量，在世界上都位于前列。

全国肉类协会副秘书长边增林：到去年为止，我们的人均畜禽占有量，已经超过了50公斤。接近世界发达国家的水平。

而这个数字，是近20年内急速增长的结果，并且依然呈快速上升趋势。据中国营养学会调查表明，1982年，我国居民对动物性食物的摄入量是每人每天53克，十年后激增到102克，到2002年，又快速上升到了132克（曲线图）。

而另一项数据表明，这个摄入量已经严重超出了人体正常需要的标准。2008年1月，国家卫生部推出《中国居民平衡膳食宝塔》，针对居民日常饮食给出科学建议。对于畜禽肉类，宝塔建议每人每天摄入50克到75克。而目前的现状，已经超出这个数值的两倍。

问题不仅如此，记者在进一步的调查中发现，居民在摄入动物性食物过量的同时，选择种类也过于单一。有一半以上接受调查的居民表示，猪肉是所吃肉类中最主要的品种。

女：我可能倾向于猪肉吧。牛肉那些我都不喜欢，就吃猪肉。

在几家大型超市，记者了解到，它们每天销售最多的货物都是猪肉，牛羊肉、鱼虾等销售量都要远远落后。来自生产领域的数字也显示，我国猪肉的生产量在畜禽肉总生产量中，占到70%以上。年人均猪肉占有量目前已高达38.3千克，平均每天105克。

全国肉类协会副秘书长边增林：中国是全世界肉类生产的第一大国。我们的猪肉产量，占了全世界猪肉产量的40%几。

程义勇：中国营养学会常务副理事长，长期从事膳食学的研究。他指出，猪肉的脂肪含量是所有肉类中最高的。

程义勇：实事求是地讲，在所有的肉里当中，猪肉是最香的，为什么呢？因为它含脂肪含量比较高，那么一般的牛肉、羊肉啊，脂肪含量可能在10%，甚至10%以下，猪肉一般达到20%。

也正因为这个原因，长期单一食用猪肉会带来很多问题。

程义勇：让我们摄入的能量太高了，更容易产生肥胖、超重这样的问题。

专家介绍，随着我国经济高速发展，居民购买力增强，饮食消费也从节制转到开放。以往，我国是植物性食物为主的膳食结构，而仅仅在不到20年的时间里，已经转化成为动物性食物为主的热量过剩的膳食结构。而这种结构，给居民健康带来很多意想不到的问题和隐患。

这些健康问题，在肥胖症患者身上表现得较为明显。在天津的一家减肥医院，记者了解到，这里的患者体重一般都在100公斤以上，他们中绝大多数都在入院时查出患有各种慢性病。

爱民减肥医院副院长何振柏：除了单纯肥胖之外，通过我们检查各种化验，后来诊断一些与肥胖有关系的这种相关的疾病，当然有一个算一个，他不一定集中很多。大约能有百分之七八十，都是由肥胖相关的一些疾病所带来的。

患者本人也因此深受困扰，忧心忡忡。小李，来自云南，体重204公斤，已经是第三次住进减肥医院。

减肥患者小李：对以后的生育方面，还有理想的工作，爱情，这方面，有好多方面，都怕不好。对今后的成长，会得一些糖尿病、高血栓，岁数活不大，最多活到三四十岁就差不多了。

事实上，在医院之外，由于热量过剩而引发慢性病的居民，数量更为巨大。目前，我国已经成为世界上慢性病危害最严重的国家之一，慢性病患者超过2个亿。

中国营养学会副理事长程义勇：这个肉类，主要问题就是它的脂肪含量太高了，脂肪太高了，容易引起来能量摄入过剩，那么引起来肥胖，引起来超重，结果引起来这些慢性病的增加。

科学研究已经证明，糖尿病、高血压、冠心病、乳腺癌、结肠癌等11种慢性病，都与动物性食物摄入过多有直接或间接的关系。

世界卫生组织驻中国代表处项目官员张平平：我们在2002年的《世界卫生报告》里就已经提出来，在过去的30年里，因为膳食结构不合理，那么导致肥胖症人数增加。这样糖尿病的患病率呢，大幅度攀升。

而慢性病患病率的增加，又直接影响了我国整体国民素质的发展，给国民经济带来巨大损失。

世界卫生组织驻中国代表处项目官员张平平：据我们估计，从中国2005年到2015年这10年间，那么仅仅是心脏病，中风，还有糖尿病这三种疾病，就可以给中国的经济造成5580亿美元的一个，这么大的一个经济损失。

随着调查的深入，记者发现问题不仅仅是吃肉过量这么简单，还有一些人因为担心发胖，谈肉色变，平时很少吃甚至根本不吃任何肉类，这种极端做法其实造成了另一种营养失衡。

专家指出，肉类的主要营养成分有蛋白质、脂肪、维生素和无机盐，是人类生存活动必需的食物，正常情况下，人体三分之一以上蛋白质和三成左右的能量由肉类提供。如果长期摄入肉类食品不足，容易带来缺铁性贫血、营养不良、免疫力下降等问题。

中国营养学会副理事长程义勇：我们不主张不提倡完全的素食主义，因为这个影响这个优质蛋白的摄取，影响铁的摄取，也影响一些脂溶性维生素的消化和吸收，所以我们主张，就是还是少量的经常地多吃一些这些肉类的东西。

肉既不能多吃，也不能不吃，需要适量适度摄入。然而记者发现，很多人在吃肉问题上严重失衡，在于对营养知识存在盲区和误区。

记者在深圳社区注意到，不少家长认为孩子要大量吃肉才会营养充足。这位母亲的孩子才两岁，牙还没长全，家长已经每天喂他吃各种肉。

女：像我的母亲经常做饭菜的话，她以前就是，就是那个时候过来，觉得青菜没有营养，那个肉才是有营养的，她可能做的比较多，所以造成我小孩子就比较喜欢吃肉啦。

记者：比菜要多？

女：对，比菜要多，现在我给他吃青菜，不怎么爱吃。

在外就餐的居民也有同样问题。一家饭店的负责人表示，很多顾客来饭店请客时把肉菜的多少看做待客标准，往往挑肉量最大的菜点，不但有损健康，还造成浪费。

饭店负责人：肉啊菜啊本身是没错的，但顾客他点的不对，所以要想健康，管住你的嘴。

针对我国居民普遍膳食不平衡的问题，我国开始大力推行《中国居民膳食指南》和“膳食宝塔”。按宝塔所示，居民每天应该摄入畜禽肉50-75克，鱼虾50-100克，蛋类25-50克。（图）。同时，专家针对动物性食物给出建议，对脂肪含量高的猪肉食用量要遵从适量适度的原则。

中国营养学会副理事长程义勇：特别提倡更重要的是多吃一些鱼肉和虾，这样也是动物性的食物。它的优质蛋白含量也很高，而且在鱼类当中，特别是海鱼当中，含有比较高的多不饱和脂肪酸，对我们人体健康有好处，所以我们排这个“鱼禽肉蛋”，那么鱼排在第一位，禽类排在第二位，我们是有道理的。

由于我国居民长期以来形成过度过量摄入动物性食物的饮食习惯，专家特别提出，解决这个问题也不是一朝一夕的事。除了控制热量的摄入，也要加强热量的消耗，让体内热量达到平衡。我国居民应当改变久坐少动的不良生活方式，在运动方面做加法，在吃肉方面做减法，做到食不过量，天天运动。

世界卫生组织驻中国代表处项目官员张平平：如果人们平衡膳食，适度地运动，80%以上的冠心病病例，还有90%以上的二型糖尿病病例，还有三分之一的肿瘤，都是可以预防的。这个是一个比较惊人的一个发现。

专家指出，动物性食物摄入越多，慢性病患病可能性就越大。目前，慢性病死亡人数已占到我国总死亡人数的80%，在城市地区这个比例还要更高。尤为值得关注的是，慢性病患者年龄段呈现下移趋势，30-40岁人群也加入病情高发行列。这严重影响了我国劳动力人口素质，造成卫生资源紧张，医疗费用上涨，个人和国家负担过重，影响了国民经济的正常发展。

控制慢性病蔓延已刻不容缓，而解决问题的关键所在，是从源头入手，控制热量摄入，注重营养平衡，改变我国居民长期以来形成的过度过量摄入肉类食品的不良习惯。相关部门表示，这也是我国今后很长一段时期，每一个公民、家庭和政府机关部门共同的努力方向。