灾区防疫工作调查

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随着抗震救灾工作的不断深入，卫生防疫工作越来越成为人们关注的焦点，如何保证大灾之后不发生较大的疫情成为目前抗震救灾工作的重点之一。

中国疾控中心传染病所所长徐建国：地震大灾以后，首先要考虑防止发生的传染病是肠道传染病，比方说细菌性痢疾等等，这一次汶川当地的特点和地震以后大批人员露宿这个特点，那么第二个传染病要考虑到，通过蚊子、蜱等病媒传播的这些传染病，这就首先要考虑防止的。

专家指出，预防肠道传染病的关键在于防止病从口入，目前在灾区防控肠道传染病最为重要的一点是水源问题。那么目前灾区的水源保护情况究竟怎样，记者深入到本次地震的重灾区之一北川县擂鼓镇进行了调查。

经过防疫人员的检测，由于地震影响，镇上有不少河流水质无法达到饮用水标准的要求，无法饮用。经过对多处水源的浊度等多个指标的检测，防疫人员终于在擂鼓镇周围找到了几处安全的饮用水源地。

记者：擂鼓镇一共有30个自然村，大概有1.8万人。地震发生以后，这个镇唯一的自来水厂受到严重的损害，已经无法使用了，很多的河流也因为地震受到了污染，饮用水成为一个非常重要的问题，防疫部门经过努力，现在找到了基本安全的水源，就是我身边的这条叫甘河坝的小溪。

防疫人员在每个取水点张贴了明显的标志和警示，记者看到陆续有附近的群众来这里打水。

防疫人员告诉我们，这些水源地的水再经过简单的消毒处理就基本可以达到平时自来水的卫生水平了。

江苏省疾控中心陈晓东：这水要消毒，按照上面我们规定的剂量进行消毒，也就是说一百斤水，我们给的消毒片只要二分之一片就行了，像你取的一桶水，只要十分之一片，而且这个水消毒了以后一定要半个小时后才能用，因为当时消毒当时用，里面的细菌和微生物还没有杀死。

他还告诉记者，判断水源是否合格的一个重要的指标是浊度。

江苏省疾控中心陈晓东：我们可以通过一个综合性指标检测这个水的浊度，因为这个水的浊度就反映了这个水里面含有其他一些物质的含量，浊度如果很低，说明这个水里面其他有毒物质含量也很低，一会儿我们也可以做水的浊度含量检测。

通过浊度快速检测仪，专业人员对溪水和纯净水分别进行了检测。

江苏省疾控中心陈晓东：国家标准对浊度有一个非常重要的指标，在生活饮用水标准当中，我们要求浊度应当小于或等于1，特殊情况下不能大于5，而我们这次做的指标还是不错的。

记者：现在我们对这个水源地的浊度有没有要求？

江苏省疾控中心陈晓东：现在是这样，我们对这个水源水的浊度，由于是分给水，我们就对比生活饮用水标准来进行评价，因为这个水老百姓拿回去以后，就像自来水一样，就是稍微处理一下，烧开就喝了，所以从这个指标来说还是可以的，比如刚才那个数据是1.9。

同时，疾控人员还会在水源地周围进行巡查，发现有在取水点附近洗衣服、洗菜等有可能影响取水点水质的活动，工作人员会立即进行说服教育，及时制止。

在此基础上，疾控人员还要深入农户讲解卫生常识，尤其是饮用水的卫生知识。在一些受灾群众的集中居住点，防疫人员一旦发现没有按照规定对饮用水进行消毒的情况就会马上进行纠正。

江苏省疾控中心周伟中：因为它是有效余氯，基本上达到0.7差不多。

记者：咱们现在已经达到了，是吧？

江苏省疾控中心周伟中：差不多，正常生活饮用水的话，0.05就可以。如果在特定时期的话就要达到0.7以上，这样才能确保这个水烧开之后就没问题，微生物指标比较容易符合生活饮用水要求。

专家指出，防止疫病出现，除了饮用水和食品安全之外，还有一个重点工作是环境卫生的消毒和治理。记者在北川县城对环境消毒的情况进行了调查。

记者：这里就是北川县城，现在县城里的受灾群众已经全部转移到了安全的地方，目前县城里除了救援人员，就是大批的卫生防疫人员，他们的主要工作就是对整个县城进行彻底的灭虫和消毒。现在的卫生防疫人员组成主要来自三个部分，一个是当地的卫生防疫部门，包括全国各地卫生系统的防疫人员；第二是部队，第三是来自检验检疫的卫生消毒人员，现在所有进入北川县城的工作人员都被要求必须做好个人防护工作，必须要穿长袖衣服和裤子，另外要戴口罩。

防疫人员告诉记者，这样的防护措施是为了最大限度的保护防疫人员的安全。

国家质检总局卫生防疫专家刘洪文：主要是防止消毒液的吸入，有时候可能喷到眼睛里面，可能吸入到鼻腔里面，手，主要是怕在这个过程当中，对手有一些损伤，这样就起到保护作用。

据了解，目前进行防疫消毒作业的都是专业人员，但是因为作业环境非常特殊，为了保证消毒彻底，专家在现场反复强调消毒必须遵守的严格要求。

国家质检总局卫生防疫专家刘洪文：大家要保持一定的队形，然后整体往前推进，喷的时候，要把这地面都湿润了，一起向前推进，不要留下有空白的地方，一定要全覆盖。

全副武装的防疫消毒人员严格按照消毒喷洒的要求进行操作。

在消毒现场记者注意到，消毒工作的推进速度并不快，专家告诉我们这是为了有效保证消毒的效果。

专家还指出，地震发生后，因为蚊、蝇等媒介传播的疾病也比较容易出现。因此也应该加强防范。

在消毒现场记者还看到，对一些倒塌和倾斜的建筑等容易出现卫生死角的地方，防疫人员使用了高压水枪进行消毒作业，最大限度保证消毒工作的彻底进行。

记者还注意到，在完成了一次环境卫生消毒任务之后，所有的防疫人员和车辆也要进行严格地消毒之后才能返回临时驻地。

云南某部防化连令狐艺术：进入重灾区的人员，车辆到了我们这个地方必须进行车辆洗消和人员洗消，那么人员洗消也就是像刚才这样，下车了以后，浸泡三秒钟，左脚和右脚，而后是车辆。车辆是这样，车辆是对所有的车轮，这些车窗全部进行洗消，而后确保微生物不要带到我们新的地方去，主要就是把好源头关，在源头关下苦功夫。

在采访中记者还了解到，目前防疫的另一个重点是保障一些人员密集的临时居住点的卫生。北川中学是地震灾区的一个临时居住地，有多支抢险救援队在这里集结，人员比较集中，这里的卫生和消毒工作进行的是否有效对疫病的预防影响巨大。

中国疾控中心副主任侯培森：一定要把垃圾粪便处理好，比如说消毒，比如说垃圾的一些这个集中，粪便的集中，另外厕所建立的位置，和人们居住一定要保持距离，这个距离一定要符合卫生的要求，这些问题要注意好。

我们在北川中学这个临时居住地看到，这里已经按照卫生标准的要求搭建了公共厕所，所有的生活垃圾也进行了集中收集和清理。

记者：每天大概要运几次？

四川省自贡市疾控中心张强：大概是三车，每天三车。

记者：三车大概有几吨？

四川省自贡市疾控中心张强：大概一车就是两三吨左右。

记者：每天大概就是十吨垃圾？

四川省自贡市疾控中心张强：10吨垃圾全部拉到垃圾站，拉到指定地点，进行焚烧，焚烧之后后再填埋。

同时，这个临时居住点也加强了对人员和环境卫生的消毒处理。

记者：这个地方是供所有人在这里消毒的，是吗？

绵阳市环卫局甘志刚：对，这个地方主要就是供从现场，还有从北川县城里面进来的人进来以后都要在这个地方进行消毒处理。

记者：这个是什么消毒液？

绵阳市环卫局甘志刚：消毒液就是84消毒液，然后配的水来进行消毒。

记者：就是它浸泡以后有没有专门的要求，浸泡多长时间呢？

绵阳市环卫局甘志刚：有，上面有要求要浸泡大概一分钟左右的时间，然后进行清水处理。

记者：那么经过浸泡以后能够杀什么菌？

绵阳市环卫局甘志刚：主要就是从现场进来后，身上的这种。比如说这种一些痢疾，其他一些病菌进行全功能的一种处理，一种广谱的消毒。

记者：我看你这还有一个牌子 还有其他配比的消毒液，这些消毒液是供给他们消毒呢，还是就在咱们这个范围内消毒？

绵阳市环卫局甘志刚：都是供在我们这个地方消毒，然后我们这个地方现在还进行周边一些环境毒，主要就是这个地方。

记者：这个地方是不是要重点消毒，因为人员比较稠密？

绵阳市环卫局甘志刚：对，这个地方主要就是进入账篷，就是大家住的地方都要成为这个地方的必经之路，要走这个地方进去，通过这个地方消毒。

记者：咱们这一地方集中的对环境是不是也要消毒？

绵阳市环卫局甘志刚：对，环境主要就通过我们这个喷雾器，一般是两个小时左右，对环境周边进行一个消毒处理。

记者：用什么样的消毒液？

绵阳市环卫局甘志刚：用的是这种，也是这种84消毒液，对广谱消毒液。

经过记者了解得知，出环境消毒、粪便、垃圾消毒之外，目前环境卫生保障工作的另一个重点是遇难者遗体的安置和处理问题。在德阳市的汉旺镇遇难者数量比较大，当地政府对这项工作专门进行了安排。

汉旺镇政府工作人员：就是在整个地面上铺了一层生石灰，现在第一层铺生石灰，按照标准铺3-5厘米厚，然后把尸体放上去再铺生石灰，最后再土掩埋，整个深度大概是3米以上。

专家告诉记者，这些细致严格的消毒、处理工作都是为了最大限度的防止灾区出现大规模的传染性疾病出现，那么目前灾区容易出现的传染性疾病究竟有哪些，这些疾病是通过什么途径传播的，又应当如何防范呢？记者采访了中国疾控中心的专家。

中国疾控中心病毒病预防控制所所长李德新：通过粪口的途径传播的主要有，在目前我们这个季节，主要有一些肠道病毒，像柯萨奇病毒，埃可病毒和EV71病毒这一类的，这一类病毒呢，主要是发热，如臀部出现皮疹，或者咽部出现咽峡炎，病的很轻，一般一个礼拜以后就会自己好了，也不需要什么特殊的治疗。但是这里面会有一些重症的病人，重症的病人有可能会引起心肌炎，无菌性脑膜炎等等，这样的话，是需要医院里及时进行救治的。

专家指出目前是肠道病毒的高发期，而且肠道病毒有一个特点就是患者多为儿童，尤其是5岁以下的低龄儿童，特别是在地震发生后，生活不规律造成本来免疫力就相对较低的儿童更容易感染肠道病毒，因此需要特别注意。他还告诉记者，肠道病毒的传播途径主要是粪口传播。

中国疾控中心病毒病预防控制所所长李德新：粪口传播意思是病体通过粪便排到外界，然后我们的人接触到这些病毒以后，通过手，再经过食物，再把这个吃进去，就这么个循环的过程，所以我们就叫粪口传播。

也就是说带有病毒的粪便污染了食品、水或者手之后，通过口进入人体传播病毒。专家指出，预防肠道病毒的传染主要要做好两个方面的工作。

中国疾控中心病毒病预防控制所所长李德新：一个，首先注意个人卫生，要多洗手，我们常说的饭前便后要洗手，不要使自己的手污染了病原体，另外一个要喝开水，要吃熟食，不要吃污染过的东西，还有一个要加强粪便管理，对粪便、垃圾都要进行无害化处理，进行科学处理，这样的话就能降低这些粪口传播疾病的发病率。

根据专家介绍，地震发生之后蚊虫等传播媒介成为了重要的传染病传播源。通过蚊子、苍蝇、老鼠等也有可能传播多种疾病。

中国疾控中心病毒病预防控制所所长李德新：通过媒介传播的疾病，在我们现在地震灾区主要的是乙型脑炎，这个病是通过蚊子来传播的，蚊子带有乙型脑炎病毒，然后叮咬了人以后，人可能就得病，人得了病以后会发烧，会头疼，有的会呕吐，会出现一系列中枢神经系统感染的症状。

记者：那么乙型脑炎，一般情况下它会出现的症状大概有哪几种？

发热、头痛，呕吐，中枢系统感染的一些症状。

记者：那么这个防控途径是什么？

中国疾控中心病毒病预防控制所所长李德新：一个，因为我们乙脑有很好的疫苗，接种疫苗可以去预防这个，另外一个很重要的，就是在灾区这种情况下，因为我们的生活，居住环境都改变了，一定要防止蚊虫叮咬，比方讲，用蚊帐，睡觉的时候点蚊香，用蚊帐，外出的时候用点逼蚊剂，避免蚊子叮咬就不会得乙型脑炎。

除蚊子、苍蝇之外，另外一个重要的传病媒介是老鼠，根据现在的季节等特点来看，专家对老鼠容易传播的疾病进行了分析。

中国疾控中心病毒病预防控制所所长 李德新：流行性出血热，流行性出血热是一种通过啮齿动物，我们讲就是通过老鼠、耗子传播的这么一种，以发热、出血和肾脏损害为主要症状的这个传染病。它主要传播途径呢是人接触了带病毒老鼠的排泄物、分泌物这一类东西，使人感染。人感染以后发热，头疼，有出血点，肾功能不全，小便没有等等这一系列症状。

专家指出，针对流行性出血热我国也已经研制出了效果良好的疫苗，接种疫苗是最有效的预防方式，同时在灾区也应该加强防鼠工作，尤其是看管好食品，避免老鼠通过接触食品传播疾病。

综合专家的意见，灾区群众尤其是儿童，要密切关注自己的体温是否正常，是否有咳嗽等症状，另外要关注是否有异常皮疹的出现，这些都是早期判断多种传染病的常见症状。

除了这几种灾区易发的传染病之外，还有一种值得人们关注的疾病是气性坏疽。这种疾病并不常见，针对这种疾病的发病特点记者也进行了了解。

解放军总医院第一附属医院急救部主任 赵晓东：这种气性坏疽，是一种缩状的牙包杆菌(音)，它在我们正常人的粪便里，土壤里头，或者人畜的粪便里都是存在的，但是它不会致病，只有在这种早期受了很大的伤，创面很大，那么没有及时得到清创，伤口没有及时得到清创，这种情况下，特别像我们下肢，特别是大腿，这种血液循环，肌肉比较丰富的地方，一旦受伤了没有彻底清创之后，就很容易造成这种感染，包括我们腹部，会阴部，那么就很容易造成这种细菌的污染之后造成了感染。

专家说一旦发现了气性坏疽感染的患者必须马上采取措施处理，否则会产生严重后果，甚至出现死亡。

解放军总医院第一附属医院急救部主任 赵晓东：首先第一点要纵形的，多处的纵形的切开，切开到什么程度，切开到有鲜活的组织，局部用高锰酸钾，或者双氧水进行局部冲洗，这是局部伤口情况。那么还有一点就是要全身应用大剂量的抗生素，包括我们用青霉素，可以用到一千单位，每八小时一次。还有一种，我们常用的治疗，就是要给他营养支持，包括蛋白质，包括高热量的，包括一些维生素，必要的时候可以输一些血。因为它是一种厌氧情况，那么我们用高压氧治疗的时候也是很有效的。那么高压氧治疗的时候，每天可以给他6小时-8小时给一次，每次高压氧治疗两个小时。

专家还指出，气性坏疽细菌主要是侵害人的伤口，因此一旦出现气性坏疽的患者必须做好隔离，防止病人间的交叉感染。

解放军总医院第一附属医院急救部主任 赵晓东：那么首先呢，对病人进行隔离，一旦发生疾病的时候对病人进行隔离，还有一点就是把他的手术器具进行××洗泡，一般要泡半个小时到一个小时，另外洗完了以后，经过高温高压消毒，那么他所用的这些辅料，包括这些污染的这些物品呢，那么就烧掉就可以了，就可以防止它交叉污染。

专家还告诉记者，气性坏疽是一种只在特定人群中才还出现的疾病，其他人群没有感染的危险。

解放军总医院第一附属医院急救部主任 赵晓东：首先我认为大家不要去惊慌，因为它不会经过食物，不会经过空气去传播的，那么只有在你有大的伤口，所谓大的伤口就是很大伤口，没有彻底清创，污染没有彻底清创，那么这种情况下，才容易会引起疾病的发生，那么我们一般的小的伤口，局部的小的伤口，或者表皮的擦伤，是不会引起这种气性坏疽发生。

记者：那么没有伤的人就更不用担心了？

解放军总医院第一附属医院急救部主任 赵晓东：没有伤的人，他不经过任何的呼吸道，食物的传播，他不会发生的，因为我们正常人，本来粪便里面可能就存在这种细菌的，这种细菌就存在的，它是不会致病的。

截至到6月8日，全国参加地震灾区医疗防疫的人员达到10万多人次，共救治受伤人员和患病人员116万人次。面对灾区严峻的卫生防疫形势，目前已经建立了分片包干的卫生防疫工作责任制，已经实现了灾区县、乡、村和灾民安置点的卫生防疫工作全覆盖。累计已消毒、杀虫、灭菌面积22.57亿平方米，监测水源地332个，检查制水、供水单位和供水点13.1万户次，监测水样1.9万个。恢复疫情网络直报系统，对暂时难以恢复的实行手机应急疫情报告。对12岁以下易感儿童进行甲肝、乙脑等疫苗的预防接种，已接种40万人次。制定灾区人畜共患病疫情应急防控方案，处理动物尸体2400多万个，免疫接种动物疫苗数百万头。

另据了解，财政部已拨付医疗防疫救灾资金14.02亿元，对医疗防疫工作进行了有效支持。

目前，抗震救灾医疗防疫工作已经取得了阶段性胜利。